【文献】
Katerndabl DA, Wood R, Jaen CR. A Method for estimating relative complexity of ambulatory care. Ann fam med 2010;8(4):341-7.
【要約】
《目的》
外来の臨床診療における相対的な複雑性を計算する方法を明らかにする
《方法》
・ 複雑性の測定は、典型的な診察及び診察間の複雑性を反映させるべきである。もし、インプットを患者から医師への情報の流れとするならば、インプットには病 歴、身体診察、検査、診断、患者の属性が含まれる。アウトプットには処方薬や他の治療法（教育やカウンセリング、手技、紹介など）が含まれる。インプッ ト・アウトプットのそれぞれの複雑性は、一診察あたりの平均インプット／アウトプット量に対して診察間の多様性（可能性としての範囲）と変動性（診察毎の 変化）を加重平均したものと定義される。複雑系においては、インプット情報が直線的に増えれば、システムの複雑性は指数関数的に増大する。診察における複 雑性が医師に与えるインパクトを評価するために、我々は推定複雑性を診察時間で調整した。
《結果》
・ 2000年のNAMCSデータベースを用いて、３専門領域のインプットとアウトプットを計算した。構成概念上の妥当性は、今回の複雑性の相対順位を、他 （既存の）の複雑性測定法を利用した順位と比較することで確認した。総相対的複雑性は家庭医療（44.04±0.0024SE）、循環器 （42.78±0.0004SE）では類似しているが、診察時間で調整すると、家庭医療は単位時間あたりの複雑性密度が循環器や精神領域よりも非常に高 かった。（家庭医療167.33±0.0095SE、循環器125.4±0.0117SE、精神領域31.21±0.0027SE）
《結論》
・ この手法では、多様性と変動性を加重した、提供されるケアの量に基づく複雑性を推定している。この推定法は、経時的な利用に加えて、医師間での複雑性の比較などに幅広く活用できる。
【開催日】
２０１０年９月８日（水）